Ретинированный и дистопированный зуб: что это и что с ним делать

Ретинированные и дистопированные зубы: что это значит и что с ними делать

На снимке стоматолог обнаруживает зуб, которого во рту почти не видно, и говорит: «Он ретинированный и дистопированный».
Звучит довольно тревожно. На самом деле эти слова просто описывают положение зуба и то, как он прорезался.
И сразу главное: такой зуб не обязательно нужно удалять. В одних случаях его можно оставить под наблюдением, в других — помочь ему занять правильное место, а иногда удаление действительно становится наиболее разумным вариантом.

Что такое ретинированный зуб?

Ретинированным называют зуб, который не смог нормально прорезаться.

Он может:

полностью оставаться внутри кости или под десной;
прорезаться только частично;
остановиться на пути к своему нормальному положению.

Чаще всего так происходит с зубами мудрости, поскольку они появляются последними и им банально может не хватить места. Но ретинированными бывают и другие зубы, например клыки.
Сам по себе факт ретенции ещё не означает заболевание.

Важно понять, почему зуб не прорезался и что происходит вокруг него.

Что такое дистопированный зуб?

Дистопия означает, что зуб занимает неправильное положение.
Он может быть наклонён в сторону соседнего зуба, развёрнут, находиться слишком высоко или низко либо даже лежать почти горизонтально.

Поэтому зуб может быть:
ретинированным — не прорезался;
дистопированным — расположен неправильно;
или ретинированным и дистопированным одновременно — не прорезался и при этом находится в неправильном положении.

Именно последний вариант нередко встречается у зубов мудрости.

Почему ретинированные и дистопированные зубы могут создавать проблемы?

Иногда никакой проблемы нет вообще: зуб обнаруживают случайно на снимке и просто наблюдают.

Но в некоторых случаях неправильное положение может приводить к:

воспалению десны вокруг частично прорезавшегося зуба;
боли и отёку;
постоянному застреванию пищи;
кариесу самого зуба или соседнего с ним;
повреждению корня соседнего зуба;
заболеваниям дёсен;
образованию кисты.

Ретинированные зубы мудрости, которые не вызывают проблем, часто можно оставить под наблюдением. Если появляются воспаление, кариес, повреждение соседних зубов или другая патология, вопрос об удалении становится уже значительно актуальнее.

Почему лечение таких зубов бывает сложнее обычного?

Главная сложность в том, что врач должен понимать не только состояние самого зуба, но и его точное положение относительно окружающих структур.

Например, у нижней восьмёрки важно оценить близость корней к нижнечелюстному нерву, а у верхних зубов — отношение к гайморовой пазухе. Также необходимо посмотреть, не страдают ли соседние зубы.
Поэтому кроме обычного осмотра может потребоваться рентгенологическая диагностика, а в сложных случаях — КЛКТ.
После этого выбирается тактика лечения.

По статистике стоматологии Зубр,
98% пациентов обращаются к нам вновь

Надо ли удалять ретинированные или дистопированные зубы?

Возможны несколько сценариев.

Наблюдение.
Если зуб не вызывает проблем и не повреждает окружающие ткани, его могут оставить и периодически контролировать.

Ортодонтическое лечение.
Некоторые ретинированные зубы, особенно клыки, можно хирургически открыть и постепенно переместить в зубной ряд с помощью ортодонтической системы. Такое лечение может занимать месяцы и требует совместной работы хирурга и ортодонта.

Удаление.
Если зуб вызывает повторяющиеся воспаления, разрушает соседний зуб, имеет неблагоприятное положение или связан с другой патологией, врач может рекомендовать его удалить.
То есть диагноз «ретинированный зуб» сам по себе ещё не является приказом к удалению.

От чего зависит прогноз?

От нескольких факторов сразу:

какой именно это зуб;
насколько глубоко он расположен;
куда направлена его коронка и корни;
есть ли место для его прорезывания;
состояние соседних зубов;
наличие воспаления или других осложнений;
возраст пациента;
возможность ортодонтического перемещения;
близость важных анатомических структур.

Например, ретинированный клык у молодого пациента иногда имеет хороший прогноз для ортодонтического выведения в зубной ряд. А горизонтально расположенный зуб мудрости, который повреждает соседний зуб и регулярно воспаляется, чаще имеет совсем другую перспективу. Поэтому дать прогноз только по слову «ретинированный» невозможно.

Ретинированный зуб — это зуб, который не прорезался нормально. Дистопированный — зуб, который находится в неправильном положении.

Оба состояния требуют не автоматического удаления, а нормальной диагностики.
Врач оценивает положение зуба, окружающую кость, соседние зубы и возможные риски, после чего предлагает один из вариантов: наблюдение, ортодонтическое лечение или удаление.

В стоматологии «Зубр» в Санкт-Петербурге мы стараемся выбирать тактику не по одному снимку или названию диагноза, а с учётом прогноза конкретного зуба и всей клинической ситуации.
Клиника находится в Петроградском районе, рядом с метро Чкаловская.